性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。因其與胃癌的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)性，不少患者將其視為“洪水猛獸”：有人從此落下心病，時刻擔(dān)心會癌變;有人四處就醫(yī)，希望能徹底治愈疾病。其實(shí)，萎縮性胃炎到底有沒有那么“很嚇人”

　　事實(shí)一：僅極少數(shù)萎縮性胃炎會轉(zhuǎn)變成胃癌

　　慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特征的常見的消化系統(tǒng)疾病，占慢性胃炎的10%~20%。該病多見于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長而上升。主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、燒心，上腹持續(xù)或間斷性脹滿或隱痛，少數(shù)患者可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血等情況。慢性萎縮性胃炎分自身免疫性(A型)和多灶萎縮性(B型)兩種，胃鏡檢查和胃黏膜活檢是最為可靠的診斷方法。

　　慢性萎縮性胃炎癌變概率有多大?目前認(rèn)為，絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎預(yù)后良好，僅少數(shù)會癌變(多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)癌變率不超過3%)。有一點(diǎn)值得注意：一旦胃黏膜出現(xiàn)不典型增生，癌變機(jī)會明顯增加。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何處理，將在8個月內(nèi)進(jìn)展為早期胃癌。

　　事實(shí)二：“腸化生”范圍越廣，癌變危險性越高

　　胃黏膜萎縮在組織學(xué)上有兩種類型：一是化生性萎縮，即腸上皮化生(腸化)或假幽門腺化生;二是非化生性萎縮，即單純萎縮。腸化的分型尚未統(tǒng)一，一般分為完全性小腸化生、不完全性小腸化生、完全性大腸化生和不完全性大腸化生四種亞型。過去，學(xué)術(shù)界認(rèn)為不完全性大腸化生發(fā)生胃癌的危險性較大，但目前更強(qiáng)調(diào)重視腸化生的范圍，即腸化生分布范圍越廣，發(fā)生胃癌的危險性越高。

　　事實(shí)三：多數(shù)萎縮性胃炎與幽門螺桿菌(Hp)感染有關(guān)

　　慢性萎縮性胃炎的發(fā)生主要與胃內(nèi)攻擊因子與防御修復(fù)因子的失衡有關(guān)。Hp感染是主要的攻擊因子。現(xiàn)已證實(shí)，80%以上的慢性活動性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染;多數(shù)胃炎中，Hp在胃內(nèi)分布與炎癥分布相一致;長期感染Hp明顯增加了患者胃黏膜發(fā)生萎縮和腸化的機(jī)會。此外，自身免疫、胃十二指腸反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解熱鎮(zhèn)痛藥物、食用刺激性食物等均可導(dǎo)致胃黏膜損傷。

　　事實(shí)四：萎縮性胃炎可以沒有癥狀

　　不少老百姓認(rèn)為，萎縮性胃炎屬于比較嚴(yán)重的胃病，自然會有比較明顯的不適癥狀。其實(shí)不然，患者的癥狀與胃鏡檢查所見和病理結(jié)果并不成正比。也就是說，無明顯癥狀的患者可能患有較嚴(yán)重的萎縮性胃炎，相反，有顯著不適癥狀者未必會有胃黏膜萎縮。

　　事實(shí)五：萎縮性胃炎患者不一定“缺酸”

　　不少萎縮性胃炎患者認(rèn)為：胃黏膜萎縮了，胃酸分泌就少了，所以平時一定得補(bǔ)充一點(diǎn)酸，否則消化功能會受影響。當(dāng)醫(yī)生建議服用制酸藥時，他們則會對醫(yī)生治療的正確性產(chǎn)生疑慮--已經(jīng)缺酸了，怎么還需要抑制酸分泌?這是一種認(rèn)識誤區(qū)。實(shí)際上，不少萎縮性胃炎患者并不“缺酸”，而是“酸過多”。

　　原因有二：

　?、傥杆崾俏挥谖阁w和胃底部的壁細(xì)胞分泌的，胃竇部的萎縮性胃炎患者的胃酸分泌未必過少，有的甚至偏多。

　?、诩词故俏杆岱置谶^少的患者，由于其胃-食管-十二指腸球部黏膜有損傷，即使有一丁點(diǎn)胃酸的刺激，也會導(dǎo)致明顯的不適癥狀，此時除了應(yīng)用保護(hù)黏膜的藥物外，還需要應(yīng)用部分抑制胃酸分泌或中和胃酸的藥物。當(dāng)然，用量和療程需把握好尺度。

　　事實(shí)六：“萎縮”不可怕，定期隨訪很重要

　　一方面為提高早期胃癌的檢查率，一方面為控制患者的醫(yī)療支出，目前多數(shù)專家認(rèn)為：不伴胃黏膜腸化和不典型增生的患者可1~2年做一次內(nèi)鏡和病理檢查;活檢發(fā)現(xiàn)有中重度萎縮伴腸化的患者可1年左右隨訪一次;伴胃黏膜輕度不典型增生的患者，可根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況縮短至每半年隨訪一次;重度不典型增生者需立即復(fù)查胃鏡，必要時需接受手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。

　　事實(shí)七：治療萎縮性胃炎有好招

　　1,不論病因如何，所有患者均應(yīng)戒煙、忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，避免食用對胃黏膜有刺激性的食物和飲品，如過酸、過甜、過咸、辛辣、過熱、過冷食物，以及濃茶、咖啡等，飲食宜規(guī)律，少吃油炸、煙熏、腌制食物，不食腐爛變質(zhì)食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

　　2,根除Hp：可能有助于逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮和腸化。

　　3,補(bǔ)充維生素A、E、C和微量元素硒：可降低發(fā)生胃癌的危險性。微量元素硒對預(yù)防胃癌有一定作用，但過量應(yīng)用(如3200微克/日，持續(xù)1年)則有一定的肝、腎毒性，其合適的劑量與療程，尚待進(jìn)一步研究。

　　4,補(bǔ)充葉酸：研究證實(shí)，具較高葉酸水平者發(fā)生賁門癌和非賁門胃癌的概率是低葉酸水平人群的27%和33%。葉酸治療慢性萎縮性胃炎10年研究和應(yīng)用證實(shí)，葉酸可改善組織學(xué)狀態(tài)，使胃癌發(fā)生率明顯低于對照組。

　　5,多喝綠茶、多吃大蒜：富含茶多酚的綠茶可降低萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌的危險性。大蒜素可減少Hp感染引起的萎縮性胃炎的胃癌發(fā)生率。

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